Поиск: ДВ России Яndex Rambler Google Yahoo    
 
Аватар

2 В 1: ОРДИНАТОР И АСПИРАНТ.


ТАНЯ. ТАНЧИК. ТАНОООС.

Напрягаю свои мозги, лечу чужие. НЕВРОЛОГИЯ-моя любовь.
Сеченовский университет с красным дипломом и медалью? Реально.


Демиелинизация, ПИТРС, диссеминация во времени и пространстве...


Демиелинизация, ПИТРС, диссеминация во времени и пространстве...

Итак сегодня поговорим о диагнозе: Рассеянный склероз (РС).

РС – это хроническое, демиелинизирующее заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС состоит из головного и спинного мозга.

Точная причина развития РС не установлена.

Проявления РС многообразны. Например:

1. Зрительные - выраженное снижение зрения

2. Чувствительные - парестезии

3. Двигательные - снижение силы

4. Мозжечковые - нарушение походки, нистагм

5. Нарушение функции тазовых органов - императивные позывы (как только есть позыв, пациент должен срочно опорожнить мочевой пузырь).

и другие.

Главный критерий РС - диссеминация во времени и пространстве.

Если говорить простым языком:

1) по времени - либо очаги должны быть старые и новые (одни не копят контраст, другие копят), либо пациент отчетливо рассказывает симптомы обострения несколько лет назад.

2) в пространстве - поражение разных отделов головного мозга - разные клинические симптомы (например, мозжечковая атаксия и неврит зрительного нерва).

Золотым стандартом диагностики рассеянного склероза является МРТ. В период обострения пациентам рекомендуется проводить МРТ с контрастом (свежие очаги накапливают контраст).

Для полноты картины пациентам проводится исследование вызванных потенциалов, которое может подтвердить поражение проводящих путей головного и спинного мозга.

Кроме этого, пациентам проводится исследование крови и ликвора на олигоклональные антитела.

В норме у пациентов 1 тип синтеза: и в крови, и в ликворе пациентов олигоклонов нет. У пациентов с РС наблюдается 2 (или реже 3) тип синтеза. При втором типе синтеза олигоклональные антитела определяются в ликворе, а в крови их нет. При третьем типе синтеза - в ликворе так же находят олигоклональный тип синтеза, а в крови- несколько полос олигоклональных антител.

Обострение при РС купируется пульс-терапией метилпреднизолона, а профилактика проводится ПИТРС.

Что такое ПИТРС? Это группа препаратов, которая изменяет течение рассеянного склероза: уменьшает частоту обострений. Их назначают в специализированных центрах.

Для оценки тяжести PC используется очень удобная и понятная шкала EDSS. На просторах Интернета можно найти много онлайн-калькуляторов, по которым можно посчитать балл EDSS у Вашего пациента.

Доктор Таня

7 октября 2020г.


Вернуться назад