Поиск: ДВ России Яndex Rambler Google Yahoo    
 
Аватар

2 В 1: ОРДИНАТОР И АСПИРАНТ.


ТАНЯ. ТАНЧИК. ТАНОООС.

Напрягаю свои мозги, лечу чужие. НЕВРОЛОГИЯ-моя любовь.
Сеченовский университет с красным дипломом и медалью? Реально.


Коронавирус, лекарственная терапия.


1. Нужны ли антибиотики?

Думаю, что в современном мире даже люди далекие от медицины знают, что при заболеваниях, вызванных вирусом, антибиотики не помогут. Однако, у пациентов с COVID-19, осложнённого пневмонией, зачастую приходится прибегать к эмпирическому назначению антибиотиков. Почему это делается? UpToDate объясняет это тем, что «клинические особенности COVID-19 могут быть трудно отличимы от бактериальной пневмонии». Другими словами, врачи назначают антибиотики, когда диагноз неясен.

Для «разведения» диагнозов может помочь анализ крови на прокальцитонин или пресепсин. Если они повышены, то у пациента с высокой вероятностью имеется и бактериальная инфекция.

Итог: при легких формах новой коронавирусной инфекции антибиотики не нужны точно, имеет смысл назначать их только при подозрении на присоединение бактериальной инфекции.

2. Что здесь делает препарат для лечения ВИЧ-инфекции?

Лопинавир/Ритонавир

По данным РКИ «A trial of Lopinavir-Ritonavir in adults hospitalized with severe COVID-19», проведенного в январе-феврале 2020 года в Ухане (Китай) Лопинавир/Ритонавир не доказал свою эффективность.

Участников РКИ было 199, и все они были тяжелыми (о чем, как минимум, говорит их сатурация при дыхании атмосферным кислородом ниже 94%). 99 получали лопинавир/ритонавир (400/100 мг) дважды в день в течение 14 дней, 100- стандартное лечение (различные виды кислородной поддержки: от инсуффляции кислорода через носовые канюли, до ЭКМО; антибиотики, при необходимости, и др.) Результат: Смертность на 28-е сутки была одинаковой в группе лопинавир-ритонавир и в контрольной группе. Процент пациентов, у которых выявлялась РНК вируса, был одинаковым. Клиническое улучшение наступало всего на 1 день раньше у пациентов из группы Лопинавира/Ритонавира, чем в контрольной группе.

Что по побочке? В 13,8 % случаев лопинавир/ритонавир был отменен из-за побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

А ещё пять с плюсом китайским коллегам, что они честно написали, что исследование не было слепым (!), они уточняют, что у них не было времени создать плацебо для контрольной группы, так как ситуация была экстренная.

Доктор Таня

6 июня 2020г.


Вернуться назад