(нет-нет, сегодня мы поболтаем не про мой любимый гранатовый сок, а про то, как алкоголь «разрушает» мозги и нервы)♥️

🙍‍♂️«Доктор, у меня жжение в стопах, а когда я трогаю их, не чувствую совсем»

📃Алкогольная полиневропатия.

Существует два механизма развития этого заболевания:

1. Прямое токсическое действие этанола и продукта, в который он превращается (его метаболита) - ацетальдегида

2. Дефицит тиамина (витамина B1) и, соответственно, его активной формы - тиаминфосфата. Тиаминфосфат - кофактор многих ферментов в организме. Кофактор - пазлик, который просто необходим, чтобы ферменты начали работать. Нет кофактора - фермент не работает🤷🏼‍♀️

Почему при длительном приеме алкоголя уменьшается количество витамина B1? Во-первых, алкоголь уменьшает всасывание тиамина в тонкой кишке, а во-вторых, люди, просто предпочитают алкоголь какой-либо другой еде. Что это значит? Они заменяют приём пищи стопочкой водочки, и тут уже никакие витамины в организм не поступают 🤷🏼‍♀️

Золотой стандарт диагностики: стимуляционная ЭНМГ.

Важно! У таких пациентов зачастую развивается слабость в нижних конечностях. Главное, не забыть, что у таких пациентов кроме поражения нервов может быть поражение мышц- алкогольная миопатия.

Для уточнения диагноза необходимо взять анализ крови на КФК. У пациентов с миопатией КФК будет значительно выше. Кроме этого, можно провести игольчатую ЭМГ.

🙍‍♂️«Доктор, я понимаю, что Вы доктор, но мы с Вами виделись?»

«Да, Вы находитесь в больнице на лечении»

🙍‍♂️«А давно я здесь? Понимаю, что это больница, но не понимаю, как здесь оказался, как сегодня встал, не помню, что было до того, как Вы вошли»

📃Корсаковский синдром.

При этом синдроме на первое место в клинической картине выступает фиксационная амнезия. Это такой вид амнезии, при котором пациент не «фиксирует» события в памяти.

У таких пациентов сохраняются сознание, мотивация, но они не могут вспомнить, что ели на завтрак и какое сегодня число. Пациент может поддержать разговор, но после того, как он закончится, забудет об этом. Пациенты с фиксационной амнезией не способны запомнить ничего, что только что произошло, но хорошо помнят события, которые происходили до развития заболевания.

Дополнительных лабораторных и инструментальных методов для диагностики Корсаковского синдрома не существует. Но пациента обязательно стоит протестировать с помощью специальных шкал для оценки когнитивных функций (MOCA, MMSE).

🙍‍♂️«Доктор, ноги заплетаются, меня шатает, и это у меня постоянно»

📃Алкогольная дегенерация мозжечка.

Мозжечок обладает повышенной чувствительностью к дефициту тиамина (витамина B1), который развивается, как я уже писала, при систематическом употреблении алкоголя.

Обычно атаксия при алкогольной дегенерации мозжечка преимущественно затрагивает нижние конечности и проявляется нарушениями стояния и ходьбы. При выполнении пяточно-коленной пробы определяется интенционный тремор.

Для уточнения диагноза необходима визуализация головного мозга (МРТ).

И всегда-всегда тщательно собирайте анамнез:), иногда пациенты ВДРУГ забывают, что любят выпить…🤷🏼‍♀️

Доктор Таня

27 июля 2020г.