В результате проведенных в 2011 году проверок выявлены 508 неправомерно выданных больничных

В 2011 году сотрудники Сахалинского регионального отделения Фонда социального страхования РФ провели 87 проверок лицензированных лечебных учреждений, оказывающих медицинские услуги и самостоятельно выдающих гражданам листки нетрудоспособности.

56 проверок проведены в соответствии с утвержденным планом, еще 31 проверка организована вне плана, в связи с обращениями областных работодателей с просьбой подтвердить обоснованность выдачи их работникам листка нетрудоспособности.

По сообщению специалистов отделения Фонда, количество проводимых проверок, в том числе совместных с представителями Управления Росздравнадзора по Сахалинской области, ежегодно увеличивается. Если в 2005 году их организовано 7, то в 2008 году – уже 37, а в 2010 году – 62. Вместе с тем увеличивается и число проверенных на правильность заполнения и обоснованность выдачи листков нетрудоспособности. Только в 2011 году проверено свыше 57 тыс. листков нетрудоспособности из 161,5 тыс. листков, выданных медицинскими организациями Сахалинской области в течение года. Это втрое превышает общее количество проверенных листков нетрудоспособности за 7 предыдущих лет. Плановыми проверками оказались охвачены 76% медицинских учреждений региона. В ходе каждой проверки специалистами анализировалось более 650 «больничных» листков. По данным показателям Сахалинское региональное отделение Фонда занимает второе место среди региональных отделений ФСС РФ в Дальневосточном федеральном округе и одно из ведущих мест в целом по стране.

Существенное увеличение количества плановых и внеплановых проверок, а также количества проверяемых листков нетрудоспособности в последние годы способствует, в первую очередь, организации постоянного контроля за обоснованностью расходования государственных средств. В процессе каждой проверки специалисты отделения Фонда проводят разъяснительные семинары и совещания с представителями медицинских учреждений, акцентируют особое внимание врачей на том, что листок нетрудоспособности является не только документом, подтверждающим уважительную причину отсутствия работника на рабочем месте, но и основанием для назначения и выплаты ему за счет государственных средств пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам. Именно поэтому правильное заполнение листка (как работодателем, так и представителем медицинской организации) и его обоснованная выдача – гарант своевременного получения работником пособия. В 2011 году на выплату пособий по верно оформленным и правомерно выданным листкам нетрудоспособности отделением Фонда направлено более 1,2 млрд рублей.

В результате проведенных в 2011 году проверок выявлены 508 неправомерно выданных больничных. По ним отделением Фонда медицинским организациям выставлены финансовые претензии на сумму 1,3 млн. рублей, из которых 965,0 тыс. рублей были возмещены отделению Фонда в досудебном порядке. Таким образом, каждая проведенная в 2011 году проверка способствовала возврату в бюджет Фонда около 11 тыс. рублей, израсходованных незаконно.

В 1 квартале 2012 года проведены 42 проверки медицинских организаций, проанализированы 13,2 тыс. листков нетрудоспособности. В 141 случае выявлены нарушения, сумма предъявленных финансовых претензий по которым превысила 153 тыс. рублей.

Согласно статистическим данным, в 2012 году работодатели стали чаще обращаться в региональное отделение Фонда с просьбой провести внеплановую проверку деятельности медицинских организаций, необоснованно, по их мнению, выдавших больничный работнику. Специалисты отделения Фонда идут страхователям навстречу и не оставляют эти обращения без внимания. В течение первых месяцев 2012 года проведены 32 внеплановые проверки, тогда как по итогам всего 2011 года таких проверок оказалось 31.

По итогам проверок отмечено, что наиболее частыми нарушениями при выдаче медицинскими организациями листков нетрудоспособности являются: закрытие листка нетрудоспособности без осмотра гражданина врачом, продление листка нетрудоспособности без обосновывающих записей в медицинской документации. Другими причинами, влекущими за собой неэффективные расходы, стали единоличное продление листка нетрудоспособности врачом без решения врачебной комиссии, выдача листка нетрудоспособности при отсутствии лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности или истечении срока действия лицензии. Вместе с тем, специалисты обращают внимание на существенное снижение количества испорченных бланков листка нетрудоспособности, что стало результатом информационно-разъяснительной работы отделения Фонда по совершенствованию грамотности заполнения обновленного бланка листка, утвержденного в июле 2011 года.

Так, если в 3 квартале 2011 года неверно заполненными оказались 13% бланков, выданных медицинскими организациями, то в 4 квартале их количество снизилось до 12%, а в первые месяцы 2012 года сократилось до 8%. Эффективность проведенной работы подтверждает и факт снижения количества финансовых претензий к организациям, ранее допускавшим ошибки при заполнении и выдаче листков нетрудоспособности. Положительная динамика прослеживается в деятельности медицинских учреждений Южно-Сахалинска, Поронайского, Холмского и Анивского районов области.

ТИА Острова

13 апреля 2012г.