Информация: Общество

Потому что «скорая»...


В одном из центральных изданий я встретила интересную цифру: оказывается, 30 процентов вызовов «скорой помощи» считаются специалистами необоснованными. То есть больные вполне могли обойтись без неотложки, но тем не менее перестраховывались или считали, что имеют право требовать к себе внимание этой службы. – А у нас таких необоснованных вызовов 60 процентов, – сказала главный врач станции скорой медицинской помощи Южно-Сахалинска Е. Сергеева, когда я попросила ее прокомментировать удививший меня факт. За прошлый год в «скорую» областного центра обратилось 75 тыс. человек. Читатель сам может посчитать, сколько раз машины этой службы выезжали в общем-то не по делу. Сказать «напрасно» язык не повернется, потому что горожане, вызывающие «скорую», так не считают. Многие пожилые одинокие люди в состоянии недомогания впадают в панику, боятся остаться без пригляда. И как, например, осудить молодых родителей, когда они звонят по 03 из-за больного зуба пятилетнего малыша? Е. Сергеева показала перечень поводов для вызовов «скорой». Этим документом обязаны руководствоваться ее сотрудники. Думаю, его надо обнародовать. В перечне: авиационная катастрофа, автоавария, травмы на железной дороге, повешение, падение с высоты, утопление, огнестрельное или ножевое ранение, производственная травма, бытовая травма, электротравма, термотравма, отравление, кровотечение, потеря сознания, сердечные проблемы, инсульт, судороги, проблемы с дыханием, боли в животе, инородное тело, давление, рвота, роды на дому... По этим поводам неотложка выезжает немедленно. А все другие случаи, когда бригады заняты, ожидают своей очереди, на станции так и называют – отсроченные. А некоторые горожане так и не дождутся приезда «скорой». Им просто дадут телефонную консультацию. Справятся о симптомах недомогания, спросят, какими препаратами располагает человек, порекомендуют, что принять, а позже перезвонят, чтобы узнать, как рекомендации «сработали». Особенно когда дело касается здоровья детей – тут главный врач осуществляет порой личный контроль. Телефонные консультации существуют на «скорой» по двоякой причине. С одной стороны, из-за ежегодного роста числа обращений и невозможности срочно обслужить всех пациентов. А с другой – чтобы не оставить действительно нуждающихся без этой срочной помощи. В прошлом году сотрудники «скорой» дали больше 10 тыс. консультаций. Но сегодня они уже порой не рады открытию консультативного центра. Потому что не ожидали такого шквала обращений. «Скорая» превратилась в поликлинику и дежурную аптеку одновременно. Люди звонят, чтобы узнать, какой препарат из такого-то ряда лучше и что нужно принимать в таком-то и таком-то случае. А для молодых мам консультационная служба стала чуть ли не единственным советчиком. У ребенка температура, понос, запор, кашель, болит ухо... Что делать? У мамы температура, кашель – чем можно полечиться, если она кормит ребенка грудью и антибиотики противопоказаны? Советы должны быть квалифицированные, а врачей на «скорой» не хватает. И педиатр у телефона не сидит, а почти все время на выездах. Конечно, здесь и фельдшеры уже имеют громадный опыт и мало в чем уступят врачам, но все же это очень ответственное дело. Да и, в конце концов, не дело неотложки заменять докторов и поликлиники! Так говорят иногда в сердцах сотрудники станции. Но куда деваться, если люди просят помощи, если организация работы поликлиник оставляет желать лучшего? «Скорая» мало того что дает консультации и выезжает к тем больным, которыми должна заниматься поликлиническая служба, она еще ведет и амбулаторный прием. Южносахалинцы прекрасно знают месторасположение неотложки и часто приходят туда сами, чтобы не терять времени на вызовы. Кто-то, чтобы померять вдруг подскочившее давление, у другого по дороге прихватило сердце, у третьего – приступ бронхиальной астмы. Здесь окажут первую помощь, кому-то дадут рекомендации, а кого-то отправят в стационар. Иногда сотрудники «скорой» спрашивают пациентов: «Что ж вы к нам-то? Вам бы лучше к специалисту в поликлинику». А в ответ слышат: «Там-то еще попадешь к нему или нет, а в очереди настоишься и перед кабинетом насидишься». А «скорая» она «скорая» и есть. Правда, стараясь для населения, ее сотрудники хотели бы адекватной ответной реакции. Однако пациенты не всегда с уважением относятся к этой службе. У некоторых потребительское отношение к ней, «скорую помощь» они считают просто услугой. Не редкость такие обращения на 03: «Приедьте и измерьте мне давление – у меня аппарат сломался». Или: «Ребенку надо сбить температуру, дома препаратов никаких нет, а в аптеку я сейчас, в снег, не пойду. Да и темно уже». Бывают разговоры и более высокого накала, заметила Е. Сергеева. Звонок из престижного коттеджа, где живет семья с ребенком, у которого случаются судороги. На какое-то возражение доктора бабушка заявляет: «Да вы знаете, с кем так говорите?! По стойке «смирно» будете стоять, если вам скажут». В последний приезд по тому адресу врача ударили по лицу. И что делать? Иногда, рассказывала Елена Семеновна, сотрудники выезжают на вызовы с диктофоном и фотоаппаратом, чтобы записать диалоги и снять шкалу термометра или тонометра. Чтобы были доказательства. По-другому с некоторыми пациентами нельзя. Если уж мы заговорили о негативе, стоит подчеркнуть еще один момент. Когда-то «скорая» беспрекословно возила больных в стационары, поликлиники. Настали другие времена, и «скорая» перестала исполнять функции такси для больных. Да, тяжелых больных машины этой службы в стационар доставляют. И из одного лечебного учреждения в другое тоже. Но только тяжелых, подчеркивает главный врач. Однако люди по старой памяти звонят и требуют: «Отвезите меня к психиатру – я очень расстроена» или «Мне надо в травмпункт – у меня растяжение сухожилия». Когда-то на станции решили оказывать своим транспортом подобные услуги платно – доставлять людей после выписки из больниц домой, на обследование, в травмпункт. Тариф установила местная власть. Но сегодня эти платные услуги «скорую» уже тяготят. Потому что люди за те небольшие по сравнению с тарифом такси суммы порой хотят слишком многого. Например, чтобы сотрудники неотложки носили за ними вещи... Недовольные работой «скорой», конечно, есть. В этой службе тоже возможны ошибки. Однако только три жалобы горожан признаны в прошлом году обоснованными. А еще написано 38 благодарностей. «Скорой», как и ее пациентам, тоже требуется внимание и понимание. Со стороны населения, властей. Правда, главный врач станции говорит, что к властям у нее претензий нет. Транспорт обновлен, оборудован современной аппаратурой. Машин в общем-то хватает. Не хватает врачей. Правда, достаточно фельдшеров, которые по опыту работы превосходят некоторых докторов, тем не менее врачи-универсалы ох как нужны! Именно универсалы. Врач «скорой» должен знать все и за 10 – 15 минут общения поставить диагноз, оказать квалифицированную помощь и решить, оставлять больного дома или везти в поликлинику или стационар. Сейчас он едет к пациентке с гинекологическим заболеванием, через час будет в роли уролога, еще через два должен будет диагностировать желудочное заболевание и т. д. и т. п. Кстати, заработная плата у докторов «скорой» напрямую связана с точностью их диагностики. К сожалению, мединституты врачей для «скорой» не готовят. Более 40 процентов обращений на станцию падает на дневное время, когда работают поликлиники. Это тоже весьма говорящая цифра. Но главный врач не ропщет и по поводу исполнения станции несвойственных ей функций, то есть некоей подмены работы поликлинического звена. Ну вот так складываются обстоятельства, говорит она. А еще говорит, что можно было бы даже расширить рамки работы ее службы. Вот если бы помещение «скорой» было попросторнее, стоило бы открыть круглосуточный стоматологический кабинет. Сколько больных звонят по ночам с зубной болью. Но что может неотложка? Только посоветовать, как на время снять боль. Стоматологические поликлиники и кабинеты открыты только в дневное время, а зубы болят чаще все же ночью. Думается, городская власть вместе с департаментом здравоохранения могла бы проанализировать работу неотложки и вместе с ее главным врачом подумать, как построить ее дальнейшую деятельность с учетом такого большого спроса населения на ее услуги. Может, действительно лучше иметь расширенную службу срочной медицинской помощи, если другие учреждения этой срочности обеспечить не могут. Подумать только: более 40 тыс. южносахалинцев в течение прошлого года должны были со своими болячками обратиться в поликлиники, но предпочли «скорую». Н. КОТЛЯРЕВСКАЯ.

Газета "Советский Сахалин"

16 мая 2009г.


Вернуться назад