После повышения заработной платы участковым врачам и медицинским сестрам, обслуживающих участки, правительство пообещало, что в скором времени увеличиться жалованье и специалистам «скорой помощи». Называли срок – с 1 июля.

В середине месяца мы поинтересовались в областном департамента здравоохранения, готова ли область к этому шагу. Начальник департамента Игорь Золотухин сказал, что деньги в бюджет на повышение заложены – почти 18 миллионов, но документов из центра пока нет. И вот, наконец, стало известно, что постановление правительства появилось на свет. В нем определены суммы, которые будут дополнительно получать медики.

Фельдшеры и акушеры ФАПов получат по 3,5 тысячи рублей.

Медицинские сестры, обслуживающие ФАПы, - по 3,5 тысячи рублей.

Врачи «скорой медицинской помощи» - по 5 тысяч рублей.

Фельдшеры «скорой медицинской помощи» - по 3,5 тысячи рублей.

Медсестры, работающие в «скорой медицинской помощи», по 2,5 тысячи рублей.

Важно- на эти суммы будет начисляться районный коэффициент. В Охе и Ногликах он составит 1,6, на Курилах – 2, в остальных районах области – 1,4.

И все хорошо, за исключением одного «но». Если участковым медикам доплаты шли из фонда обязательного медицинского страхования, в связи с чем не надо было принимать региональных законов, то порядок доплат специалистам ФАПов и «скорой помощи» необходимо утверждать областным законом, так как средства на его исполнение заложены в областной бюджет. Однако у сахалинских парламентариев весеннее заседание движется к завершению, по предположениям осталось всего две «пленарки», и успеют ли законодатели и администрация принять документ, пока неизвестно.

Впрочем, начальник департамента не видит в этом особой проблемы. Возможно, выплаты произойдут чуть позже, главное, что средства на них уже есть и вопрос этот фактически решенный.

Так что остается порадоваться еще за часть бюджетников, которые повысят свое благосостояние. Для некоторых из них доплаты уже прочно вошли в семейный бюджет. Речь идет о тех самых участковых врачах, которым зарплату увеличили еще с начала года. Как было сказано на коллегии областного департамента здравоохранения, на 17 мая из федерального фонда обязательного медицинского страхования на эти цели поступило около 23 миллионов рублей. Из них за первый квартал израсходовано более 16 миллионов рублей. По заверению Алексея Денисиевского, заместителя руководителя сахалинского отделения ФОМС, проблем с выплатами нет.

Однако есть другие проблемы.Уже несколько раз в средствах массовой информации первый вице-премьер Дмитрий Медведев, который координирует национальные проекты, заявляет, что повышение произойдет не только у отдельных специалистов по здравоохранению, но и у других категорий врачей. «Могу сообщить, - заявил Дмитрий Медведев, - что сейчас на 25 процентов поднимаются тарифы за оказание медицинских услуг по линии системы обязательного медицинского страхования. Мы полагаем, что это, в свою очередь, позволит увеличить зарплаты в среднем в два раза…» В другой публикации первый вице-премьер обмолвился, что врачи уже должны по первому кварталу почувствовать это повышение. Вот мы и поинтересовались, как обстоят дела с тарифами и увеличением доходов других специалистов. Которые, чего греха таить, с завистью смотрят на коллег-счастливчиков.

Оказалось, что в сахалинском ФОМСе не располагают никакой информацией по поводу 25-процентного увеличения тарифов. А стало быть, и об увеличившейся за этот счет едва ли не вдвое зарплате медиков. Ситуация, по словам Алексея Денисиевского, выглядит следующим образом. В каждом регионе ежегодно принимаются тарифные соглашения, которые регулярно корректируются. Коррективы зависят от собираемости налога на обязательное медицинское страхование. И, естественно, если налога собрано больше, то и тарифы увеличиваются. В прошлом году в Сахалинской области их повышали на 80 процентов. Но в конце нынешнего года были вынуждены вернуться к прежнему уровню, поскольку традиционно собираемость налогов вообще в первом квартале невелика. Часть средств, которые лечебные учреждения получают из ФОМС, главврачи имеют право расходовать на заработную плату. Но это уже определяется не фондом, а политикой руководства учреждения. Сам ФОМС влияния на сей процесс не имеет, как, впрочем, и на собираемость налога, этим занимается налоговая службы. Таким образом, доходы специалистов могут повышаться, но говорить о том, что за счет тарифов они увеличатся вдвое, не приходится.

Вообще, подчеркнул Алексей Денисиевский, источники заработной платы работников здравоохранения носят многоканальный характер. Это в первую очередь бюджетные деньги, кроме того, средства ФОМС, платные услуги, добровольные пожертвования. Так вот доля средств фонда в зарплате составляет всего 15-25 процентов. И вряд ли в ближайшее время будет выше, так как для этого необходимо поднять налог на обязательное медицинское страхование. То есть взять деньги у того же потенциального пациента. А это уже та мера, которую к разряду популярных не отнесешь.

Вообще, по мнению нашего собеседника, проблема зарплаты медиков носит довольно сложный характер. Национальный проект, читай, федералы, берут на себя лишь 150-20 процентов расходов на ее повышение. Остальное советуют искать в регионах. И конечно, искать необходимо. Но не только путем прямых бюджетных вливаний. Расходы не здравоохранение до последнего времени толком никто не считал. С одной стороны, постоянно ведутся разговоры о том, что на него не хватает денег. С другой стороны, никто толком не знает, сколько этих денег надо. Нормативы не учитывают, что огромное количество финансов съедает завышенное количество коек в больницах, что требуются большие средства на ремонт ветхих учреждений. С другой стороны, не оправдывают ожиданий крупные страховщики, которые могли бы, но не делают солидных инвестиций в медицину, мало кто озабочен привлечением в эту отрасль бизнеса, медленно переходят на новые технологии сами медики. Например, расходы на содержание стационарных коек могли бы быть значительно меньше, если бы эффективно использовались возможности стационаров дневного пребывания. Однако пока это скорее исключение, чем правило. А в конечном счете освобождающие средства, которые могли быть направлены в том числе и на оплату труда специалистов, уходят на содержание разбухшей коечной сети. В общем, заключил Алексей Денисиевский, это очень серьезная и комплексная проблема, которую необходимо решать, как говорится, всем миром.

Желательно бы. Жаль только, что обещания первого вице-премьера увеличить зарплату медиков вдвое, судя по всему, откладываются. Кстати, пока неизвестно, как будет дальше реализовываться та часть национального проекта, которую финансирует федеральный центр. Сетевой график минсоцздрава, включающий в себя доплаты некоторым категориям специалистов, расписан до 2007 года. Что будет дальше, сказать сложно. Вероятней всего, осенью власть разберется, что она будет делать в 2008 году. На этот период приходится процесс формирования бюджета, и средства в него надо закладывать заранее. Останется ли система доплат такой же или часть ее переадресуют регионам, сохранится ли объем доплат, появятся ли новые категории врачей, зарплата у которых изрядно подрастет, обо всем этом мы услышим ближе к зиме.

P. S. Начинающаяся диспансеризация позволит увеличить и зарплату узких специалистов. Но говорить, в каких объемах, можно будет спустя месяц-полтора.

Справка.

В областной предварительный регистр специалистов фельдшерско-акушерских пунктов и «Скорой медицинской помощи» вошли 478 человек.

Из них медицинский персонал ФАПов – 97 человек.

Медицинский персонал «Скорой медицинской помощи» - 381 человек.

Сергей Владимиров, фото Виктора Титова, Газета «Южно-Сахалинск сегодня».

22 июня 2006г.